انسان‌ از آغاز پیدایش‌ جوامع‌ انسانی‌، در جستجوی‌ غریزی‌ به‌ دنبال‌ تأمینهای‌ جسمی‌، اقتصادی‌، اجتماعی‌ وسیاسی‌ بوده‌ است‌.
باتوجه‌ به‌ همین‌ نیاز بوده‌ که‌ شرکتهای‌ بیمه با ارائه‌ طرحهای‌ متفاوت‌ و ابتکاری‌ متناسب‌ با نیازهای ‌جوامع‌ انسانی‌ درپی‌ تأمین‌ و تسهیل‌ این‌ غریزه‌ ثبات‌ مالی‌ و اقتصادی‌ برآمدند تا در زمان‌ بروز حادثه‌ ناگوار، شیرازه ‌اقتصاد خانواده‌ ها از هم‌ نپاشد و افراد وابسته‌ به‌ شخص‌ متوفی‌ و یا حادثه‌ دیده‌ بتوانند از مزایای‌ این‌ تأمین‌ اقتصادی‌ بهره‌مند شوند .

در گذران زندگی بیمه رفیق راه شماست

جدول سقف تعهدات

رديف

عنوان پوشش

مبلغ تعهدات سالانهارقام به ريال

فرانشیز(درصد)

1/8

جبران هزينه‌هاي بستري‌، جراحي، شيمي درماني ( بستري و سرپايي )‌، راديوتراپي، آنژيوگرافي قلب وگامانايف و انواع سنگ‌شكن در بيمارستان ومراكزجراحيمحدود وDay-Care
اسكوليزو تعويض مفصل،صرع ،بيماران رواني باستسناء جنون ،پروتز حين جراحي تبصره: اعمال جراحي Day Care به جراحي‌هايياطلاق مي‌شود كه مدت زمان مورد نياز براي مراقبت‌هاي بعد از عمل در مراكز درماني ، كمتر از يك روز باشد .جبران هزينه هاي پروتز حين عمل و كاشت حلزوني به تعداد 5 در هزار كل بيمه شدگانهزينه همراه افراد زير۷سال و بالاتر از۷۰ سال دربيمارستان‌ها

نامحدود

10

2/8

هزينه شش عمل اصلي* قلب-مغز و اعصاب مركزي و نخاع (به‌استثناي ديسك ستون فقرات)، گامانايف، قلب،پيوند ريه، پيوند كبد، پيوند كليه و پيوند مغز استخوان*هزينه هاي مربوط به افزايش سقف تعهدات براي عمل جراحي مربوطبه سرطان،مغز و اعصاب مركزي ونخاع(به‌استثناي ديسك ستون فقرات)گامانايف،قلب،پيوند ريه ،پيوندكبد،پيوندكليه،پيوند مغز استخوان

نامحدود

10

3/8

هزينه زايمان طبيعي و عمل سزارين ( حداکثر براي 3 فرزند )

50.000.000

10

4/8

هزينه هاي درمان نازايي و ناباروري (هزينه هاي تشخيصي ، درماني و دارويي)و اعمال جراحي مرتبط، IUI، ITSC ، ZIFT ، GIFT ، ميكرواينجكشن وIVF حداكثرمعادل سقف تعهد زايمان و به ‌صورتيك پوشش مستقل از آن مجاز است.

25.000.000

10

5/8

هزينه هاي پاراكلينيكي شامل : سونوگرافي، ماموگرافي، انواع اسـكن، انواعاندوسكوپي، ام آرآي‌، اكوكارديوگرافي ، استرس اكو، دانسيتومتري

نامحدود

10

6/8

هزينه‌هاي مربوط‌به تست ورزش،تست آلرژي، تست تنفسي، نوار عضله، نوار عصب، نوار مغز، نوار مثانه، شنوايي‌سنجي، تست هاي بينايي، آنژيوگرافي چشم و هولترمانيتورينگ قلب و نوار قلب،گفتار درماني ،كاردرماني،شست و شوي گوش ،پاپ اسمير

نامحدود

10

7/8

هزينه جراحيهاي مجاز سرپائي شامل : گچ‌گيري، ختنه،بخيه، كرايوتراپي، اكسيزيون ليپوم، بيوپسي، پاپ اسمير ، تخليه كيست و ليزردرماني،”"”نوار تست قند خون،تزريقات و ملزومات دارويي،”هزينه سرنگ،آب مقطر،آن‍ژيوكت،ست سرم،اسكالپ،واكسن،گفتار درماني،كار درماني و تمامي موارد ديگر”"”

نامحدود

10

8/8

هزينه رفع عيوب انکساري ديد دو چشم ( با نقص بينايي هر چشم 3 ديوپتر يا بيشتر ) جبران هزينه‌هاي مربوط‌به رفععيوب انكساري چشم در مواردي كه به تشخيص پزشك معتمد بيمه‌گر، جمع قدر مطلق نقصبينايي هــر چشـم(درجه نزديكبيني يـا دوربيني به اضافـه نصف آسـتيگمات) 3 ديــوپتر يابيشتر باشدبراي هربيمه‌شده.

نا محدود

10

9/8

هزينه آمبولانس و ساير فوريت‌هاي پزشكي مشروط‌به بستري‌شدنبيمه‌شده در مراكز درماني و يا نقل‌و‌انتقال بيمار به ساير مراكز تشخيصي- درمانيطبق دستور پزشك معالج .

داخل شهري :

بين شهري :

500.000

1.000.0000

10

10/8

هزينه مربوط خدمات آزمايشگاهي ( بغير از چکاپ )* شامل آزمايش‌هاي تشخيص پزشکي ، پاتولوژي ، آسـيب شناسي ، ژنتيک پزشکي ، انواع راديوگرافي ونوار قلب وگفتار درماني وكار درماني فيزيوتراپيبه شرط استفاده از بيمه گر اول ،در صورت عدم وجود بيمه گر اول خسارت با 10 % فرانشيز قابل پرداخت خواهد بود.

نامحدود

10

11/8

سمعک هر دو گوش (هر سه سال يكبار)

2.500.000

10

12/8

عينك طبي و لنز تماس طبي

3.000.000

10

13/8

اروتز (صرفاًكمربند،گردن بند،زانو بندكه توسط متخصص ارتوپدي،مغزواعصاب و روماتولوژيتجويز گرددبا تاييد پزشك بيمه گر

2.000.000

10

14/8

جبران هزينه هاي داروئي و بيمارستان خاص و صعب العلاج(به تعداد 40نفر )مانند ام اس،انواع كانسر ،پاركينسون ،هپاتيت،شيمي درماني،آرتريت رماتوئيد،اوتيسم ،كوليت روده ،ديابت و نارسايي و پيوند كليه

از محل تعهدات بند يك

10

15/8

خريد اعظاي طبيعي بدن (هزينه اعضاي طبيعي پيوندي بدن ،مانند كليه،ريه،كبد ،قرنيه،قلب و غيره”جبران هزينه طبق تاييديه انجمن حمايتي مربوطه”

نامحدود

10

16/8

ويزيت طبق تعرفه وزارت بهداشت و دارو براساس فهرست داروهاي مجاز كشور (صرفامازاد بر سهم بيمه گر اول)وخدمات اورژانس در موارد غير بستري”هزينه داروهاي خارجي كه توليد داخلي ندارد و در صورت تجويز پزشك متخصص معالج و تاييد ضرورت مصرف و نام دارو و مقدار از سوي پزشك معتمد بيمه گر قابل پرداخت خواهد بود

10.000.000

10

17/8

هزينه دندانپزشكي (به استثناء هزينه ارتودنسي و اعمال زيبايي)

4.500.000

10

18/8

جبران هزينه هاي (ارتودنسي ،ايمپلنت،جراحي لثه،دست دندان)

30.000.000تا سقف4.000.000.000

10

 

[/translate_this]